多地城市ICU床位告急:主要老人

时讯妹 时讯妹
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2022-12-23
   继新冠放开感染高峰后,多位专家公开表达了对重症患者的担忧。自国家层面月初发文部署重症救治资源扩容以来,已有地区宣布完成改造指标。12月21日,安徽召开新闻发布会称,该省新冠肺炎定点医院床位、ICU床位均已达到国家要求。浙江也在早些时候宣布,定点医院重症救治床位配置已超过国家要求,可转换重症床位的改造于12月底前完成。中国调整新冠防疫政策已逾三周,多地感染人数迅速上涨。11月末,各地陆续表现出“放开”的迹象,12月7日疫情防控“新十条”发布,标志着防疫措施的正式转向,防控



   继新冠放开感染高峰后,多位专家公开表达了对重症患者的担忧。自国家层面月初发文部署重症救治资源扩容以来,已有地区宣布完成改造指标。12月21日,安徽召开新闻发布会称,该省新冠肺炎定点医院床位、ICU床位均已达到国家要求。浙江也在早些时候宣布,定点医院重症救治床位配置已超过国家要求,可转换重症床位的改造于12月底前完成。


中国调整新冠防疫政策已逾三周,多地感染人数迅速上涨。11月末,各地陆续表现出“放开”的迹象,12月7日疫情防控“新十条”发布,标志着防疫措施的正式转向,防控思路从防感染转向防重症,对医院床位储备,特别是ICU床位数量提出了较高要求。在陆续撤销社会管控措施之时,重症救治资源启动扩容。


目前看,针对新冠救治的床位储备分为三类:亚定点医院的监护床位、“可转换ICU”床位、综合及专科ICU床位等。


综合各方发布信息可以了解到,国家卫健委曾在11月底组织摸底各地重症医疗资源情况。12月初,国务院联防联控机制发布《关于印发做好医疗资源准备工作方案的通知》,就二级、三级医院、定点医院的ICU床位设置提出扩容要求。在9日的新闻发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉称,要求各地务必在12月底之前完成扩容和改造工作。


综合各地发布信息及前述文件,重症救治资源的改造扩容分为12月20日和12月30日两个节点,前者主要涉及人员培训,后者为场地和设施改造。文件要求,12月20日前开展护理人员重症医学专业培训,开展专科医师的系统性综合ICU专业培训;12月30日前实现改造专科ICU、储备“可转换ICU”床位等目标。


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12月15日,一名重症患者在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊治疗。12月以来,中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊每天收治包括孕产妇和急重症发热患者200余名。未来一段时间,到院新冠患者数量仍会在高位运行,盛京医院采取合并医疗单元,集中其他科室医护人员支援急诊、发热门诊、阳性病房等措施,确保急重症患者得到及时救治。 新华社发


医院重症救治资源紧急扩容


不过,随大量发热患者涌入,医护人员陆续感染,医院重症救治资源扩容时间紧张。


“目前看每个医院情况都一样,遇到很多的突发性问题,”一位三甲医院医学装备部门负责人谈到,“咱们也没时间准备,往往措手不及。”南都记者多方了解到,一些疫情高发城市定点医院的ICU资源愈发趋紧,有医院综合ICU、专科ICU、急诊ICU、急诊抢救间等都已收入新冠患者“一床难求”,正紧急扩充床位。


按前述文件规定,三级医院要确保用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%,可转换ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。同时,按照综合ICU标准,改造专科ICU的供电、供养系统,配备呼吸机、监护仪等设备。文件还要求,定点医院ICU床位数不低于床位总数10%,亚定点医院按照床位总数10%设置监护床位。


12月初以来,陆续有医院和改造中的亚定点医院紧急招标呼吸机、监护仪等设备。例如,太仓市中医医院17日发布“拟紧急采购一批医疗设备的公告”,总预算2067.8万元采购床旁监护仪、转运监护仪、有创呼吸机、转运呼吸机、无创呼吸机、除颤监护仪等设备。


目前已有地区的亚定点医院投入使用。江苏一家亚定点医院告诉南都记者,其监护病房是在原方舱医院的基础上,增加了心电监护、呼吸机等应急和抢救设备,并设有向上级医院的转诊通道。该亚定点医院尚有床位,有需要患者可自行前往。


有医院设备科人士表示,目前各地密集采购医疗设备,导致市场供应紧张。广东一家医疗设备生产企业表示,近几日对呼吸机、血氧仪、监护仪等设备的询价量增加,且普遍要求“现货”,“供不应求”。




12月15日,在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊,值班医生对患者进行救治。新华社发


紧急培训重症医护人员


除准备场地和设备外,培训重症医护人员也是关键动作。考虑到重症医学的专业特性,紧急培训的效果尚待观察。


目前地方各级政府及医院均安排了一定的培训项目,也有地区安排了线上考核。除培训综合ICU医护外,呼吸、神内、心内等专科ICU医护,以及内科、儿科、急诊科等专科医护也被纳入培训范围。对专科ICU医师,要求具备综合救治能力;对专科医师,要求熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗等设备,成为“补充力量”。


陕西省14日发布的一份通知显示,其近期组织了重症医学基本技能理论线上系列培训,培训内容包括危重症患者的救治及护理、常见抢救仪器的使用、ICU的感染预防和控制等。全省各级各类医疗机构领导班子成员、相关职能及临床科室医护人员都被要求参加培训。


此外,前述《准备工作方案》还要求立即组织临床各专业护理人员进行重症护理专业培训。


例如,甘肃中医药大学第四附属医院发文称,12月9日起用10天开设院内护理人员重症护理专业培训班。培训以掌握重症护理理念、熟悉重症护理常规为主要内容,能够基本掌握连续肾脏替代疗法(CRRT)、呼吸机的操作、人工气道的管理、动脉血气的监测等技能操作及护理措施。


“在当前困难时期,感谢大家积极参与重症护理人员的储备任务,希望大家能够克服困难,按时参加培训,通过10天的培训能够夯实专科业务并通过考核,能够基本胜任重症监护室的工作,承担院内重症护理任务。”该医院称。


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